首席記者 馬相

　　看病就醫(yī)后，醫(yī)保結(jié)算單上的各類專業(yè)術(shù)語常讓不少參保人困惑不已。為幫助市民明晰醫(yī)保報(bào)銷邏輯，讓每一筆醫(yī)療支出都明明白白，近日，記者采訪西安市醫(yī)療保障局工作人員，梳理了“醫(yī)保統(tǒng)籌基金與個(gè)人賬戶”“個(gè)人自費(fèi)與個(gè)人自付”“個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)與親情賬戶”3組概念，詳解其內(nèi)涵與使用場景。

　　醫(yī)保統(tǒng)籌基金主要用于支付參保人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，堪稱醫(yī)保報(bào)銷的“主力軍”。其使用場景包括住院、門診特定病種、普通門診等醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，以及其他符合規(guī)定的醫(yī)療支出，直接減輕參保人就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　而醫(yī)保個(gè)人賬戶則聚焦個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，賬戶余額可用于支付定點(diǎn)藥店購藥、門診看病費(fèi)用以及統(tǒng)籌基金報(bào)銷后需個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用，靈活補(bǔ)充醫(yī)療支出需求。

　　很多參保人容易混淆“個(gè)人自費(fèi)”與“個(gè)人自付”，二者核心區(qū)別在于費(fèi)用是否在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)。個(gè)人自費(fèi)是指醫(yī)保目錄外的藥品、項(xiàng)目費(fèi)用，需由患者全額支付;個(gè)人自付則是醫(yī)保目錄內(nèi)的費(fèi)用，包括起付線以下金額、乙類藥品先行自付部分、按比例自付金額、封頂線以上費(fèi)用及目錄內(nèi)超限價(jià)部分等，需參保人自行承擔(dān)。

　　職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)，是指參保職工的配偶、父母、子女等家庭成員，經(jīng)授權(quán)后可使用參保人個(gè)人賬戶余額，支付自身的居民醫(yī)保參保繳費(fèi)及就醫(yī)購藥產(chǎn)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用。申請需滿足兩個(gè)條件：創(chuàng)建者為職工醫(yī)保參保人，共濟(jì)成員為其父母、配偶、子女等近親屬且已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　親情賬戶則是綁定在醫(yī)保賬戶上的家庭成員子賬戶，通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺App即可添加，支持監(jiān)護(hù)人代家屬出示醫(yī)保電子憑證，用于掛號、買藥、結(jié)算，且不限參保地。需注意的是，僅綁定親情賬戶無法共用個(gè)人賬戶資金，需額外辦理個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)手續(xù)方可實(shí)現(xiàn)資金互通。