近期，延安市人民醫(yī)院神經(jīng)外科ICU及多學(xué)科團(tuán)隊(duì)上演了一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的“生命保衛(wèi)戰(zhàn)”。面對(duì)一名遭遇貨車(chē)碾壓、全身多處嚴(yán)重創(chuàng)傷的3歲患兒，醫(yī)院各科室緊密協(xié)作、精準(zhǔn)施策，歷經(jīng)9天全力救治，成功將孩子從死神手中奪回，目前患兒已脫離生命危險(xiǎn)，各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定。

　　車(chē)禍重創(chuàng)幼童，多學(xué)科緊急集結(jié)10月3日中午12時(shí)38分，3歲男童小宇(化名 )在遭遇貨車(chē)碾壓后，被緊急送往延安市人民醫(yī)院急診。入院時(shí)患兒意識(shí)模糊、四肢濕冷，血壓僅60/30mmHg，已出現(xiàn)失血性休克癥狀。急診檢查顯示，患兒存在脾破裂、粉碎性肝破裂、腹腔中大量積液、肋骨骨折、頭皮裂傷等多處嚴(yán)重創(chuàng)傷，病情危急，隨時(shí)可能因失血過(guò)多危及生命。“患兒屬于重度多發(fā)傷，失血性休克已進(jìn)入代償期，必須立即手術(shù)止血。”醫(yī)院總值班領(lǐng)導(dǎo)第一時(shí)間啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作(MDT)機(jī)制，迅速集結(jié)神經(jīng)外科、普外科一病區(qū)、手術(shù)麻醉科、輸血科、兒科、胸外科等多學(xué)科專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行緊急會(huì)診。

　　精準(zhǔn)手術(shù)護(hù)航 神經(jīng)外科全程保障

　　會(huì)診結(jié)束后，患兒被立即推入手術(shù)室。普外科一病區(qū)謝輝副主任團(tuán)隊(duì)率先開(kāi)展急診脾切除+肝破裂修補(bǔ)術(shù)，術(shù)中清除腹腔積血約700ml，成功處理脾蒂撕裂活動(dòng)性出血及肝左葉兩處深度裂傷。與此同時(shí)，神經(jīng)外科高永開(kāi)主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)同步為患兒實(shí)施頭皮裂傷清創(chuàng)縫合術(shù)，確保顱腦外部創(chuàng)傷得到妥善處理。氣管鏡整個(gè)手術(shù)過(guò)程歷時(shí)3小時(shí)，術(shù)中輸血4單位濃縮紅細(xì)胞，嚴(yán)格控制手術(shù)出血量?jī)H100ml。術(shù)后，患兒被直接轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)進(jìn)行精細(xì)化管理。神經(jīng)外科ICU團(tuán)隊(duì)針對(duì)患兒術(shù)后可能出現(xiàn)的顱內(nèi)壓增高、腦灌注不足等風(fēng)險(xiǎn)，制定了個(gè)性化監(jiān)護(hù)方案，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患兒意識(shí)狀態(tài)、生命體征及腦血流動(dòng)力學(xué)變化。

　　ICU生死守護(hù)，9天闖過(guò)重重難

　　轉(zhuǎn)入NICU后，患兒病情仍出現(xiàn)反復(fù)，先后經(jīng)歷2次心跳驟停。神經(jīng)外科ICU團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的重癥救治經(jīng)驗(yàn)，立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇、血管活性藥物調(diào)控、呼吸支持等搶救措施，同時(shí)聯(lián)合兒科專(zhuān)家調(diào)整液體復(fù)蘇方案，輸血科保障血液供應(yīng)，胸外科協(xié)助監(jiān)測(cè)肋骨骨折及血胸情況。在救治過(guò)程中，兒科給予氣管鏡灌洗，神經(jīng)外科ICU行經(jīng)顱多普勒超聲監(jiān)測(cè)、呼吸機(jī)治療等技術(shù)，胸外科給予胸腔置管引流術(shù)，手術(shù)麻醉科給予患兒鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛指導(dǎo)，多學(xué)科協(xié)作下為患兒提供了精準(zhǔn)的呼吸支持和腦功能保護(hù)。

　　經(jīng)過(guò)9天的日夜守護(hù)，患兒成功脫離呼吸機(jī)，拔除氣管插管，意識(shí)清楚，四肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)正常，生命體征趨于穩(wěn)定，于10月12日順利轉(zhuǎn)出ICU，進(jìn)入普通病房繼續(xù)康復(fù)治療。

　　據(jù)了解，國(guó)慶假期期間，延安市人民醫(yī)院神經(jīng)外科共收住危重癥患者11人次，包括大量腦出血、腦干出血、硬膜下血腫、嚴(yán)重顱腦損傷、脊髓損傷等急危重癥?？剖覉F(tuán)隊(duì)24小時(shí)堅(jiān)守崗位，依托神經(jīng)外科ICU的先進(jìn)設(shè)備和技術(shù)優(yōu)勢(shì)，開(kāi)展氣管鏡灌洗、深靜脈置管、腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位、腦電圖等多項(xiàng)精準(zhǔn)診療操作，成功救治多名危重患者。(高小娥)