近年來，國家陸續(xù)推出多項醫(yī)改政策，如《基層衛(wèi)生健康便民惠民服務舉措》《緊密型城市醫(yī)療集團建設試點工作方案》等，西安市積極響應，在解決群眾看病住院難題上狠下功夫，率先在西安市紅會醫(yī)院、西安市第三醫(yī)院探索實踐城市醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療服務新模式——“基層首診、醫(yī)院手術、社區(qū)康復”連續(xù)暢通的雙向轉(zhuǎn)診服務路徑，提高醫(yī)院床位使用效率。

　　專家下沉

　　切實提升基層健康服務能力

　　為更好地落實分級診療和雙向轉(zhuǎn)診，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，推行便民惠民措施，提高康復醫(yī)療服務質(zhì)量水平，讓老百姓在家門口就能享受到三甲醫(yī)院的服務，2023年5月31日，在西安市衛(wèi)生健康委員會的積極推進下，西安市紅會醫(yī)院(電子城)城市醫(yī)聯(lián)體落地雁塔區(qū)。

　　走進雁塔區(qū)電子城社區(qū)衛(wèi)生服務中心，病房寬敞明亮，按照康復病房的專業(yè)標準設計，康復治療室內(nèi)患者在康復師的指導下進行康復訓練。中心主任姚峰告訴記者，以前中心有床位，但病人很少，建立城市醫(yī)聯(lián)體后，現(xiàn)在35張床，幾乎每天都是100%的使用率，有時還得加床。

　　據(jù)悉，中心設立了康復門診和住院病區(qū)，主要診治肌肉骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)急慢性疾病、損傷以及術后功能障礙。此項工作開展以來，該中心門診量達1785人次，出院病人318人次，床位使用率大于100%，得到了群眾的認可和好評。

　　“我們轄區(qū)群眾受益，基層醫(yī)護人員也受益。”姚峰表示，結(jié)合臨床病案，在紅會醫(yī)院專家手把手、面對面的帶教下，基層社區(qū)醫(yī)護人員尤其是年輕人快速成長。目前，在紅會醫(yī)院下沉專家醫(yī)生的指導下，中心已經(jīng)開始采用現(xiàn)代康復技術與艾灸、針灸、推拿等中醫(yī)傳統(tǒng)診療技術相結(jié)合的方式，為轄區(qū)門診群眾進行康復治療，非常受群眾歡迎。

　　59歲的王阿姨居住在電子城街道江林新城小區(qū)，9月中旬因為腰椎問題，在西安市紅會醫(yī)院做完手術，隨后被下轉(zhuǎn)到離家一站路的雁塔區(qū)電子城社區(qū)衛(wèi)生服務中心，進行住院康復治療。這次在家門口住院，讓王阿姨對基層社區(qū)醫(yī)院有了全新的認識。王阿姨說：“我是帶著顧慮來的，但是馬上就要出院了，我很滿意!在這住院，離家近、花費少，治療效果也好。”

　　今年，雁塔區(qū)衛(wèi)生健康局積極探索，組織各政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務中心與交大一附院、西北婦幼、省腫瘤醫(yī)院、省康復醫(yī)院、市紅會醫(yī)院、市兒童醫(yī)院緊密合作，建設“一中心一特色”城市醫(yī)聯(lián)體，打造“中西醫(yī)協(xié)同創(chuàng)新、康復?？啤⒐强瓶祻?、精衛(wèi)康復、婦幼管理、兒童特色專科”六大品牌，組織專家到基層坐診，帶教基層醫(yī)護人員，切實提升基層健康服務能力，讓群眾在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫(yī)療服務。

　　家門口看好病

　　還能享受高效便捷診療服務

　　大型三甲醫(yī)院“一床難求”?眼下，“基層首診、醫(yī)院手術、社區(qū)康復”的就診新模式將大大緩解這一難題。11月1日，西安市第三醫(yī)院(漢城)城市醫(yī)聯(lián)體在未央?yún)^(qū)漢城社區(qū)衛(wèi)生服務中心正式揭牌。該醫(yī)聯(lián)體的成立，意味著西安市第三醫(yī)院與漢城社區(qū)衛(wèi)生服務中心實現(xiàn)了醫(yī)療技術全方位合作，轄區(qū)群眾既能在家門口看好病，還能享受到更高效、便捷的診療服務。

　　家住漢城街道文景西區(qū)社區(qū)的于奶奶今年74歲，因患有心臟病、慢性胃炎，每年需要到西安市第三醫(yī)院住院治療2到3次。近日，于奶奶再次感到胸悶氣短、胃部不適而需要治療。了解到西安市第三醫(yī)院與家門口的漢城社區(qū)衛(wèi)生服務中心剛剛合作共建，還開通了住院服務。三院專家下沉社區(qū)衛(wèi)生服務中心，不僅免掛號、享受專家服務，而且只按照公立一級醫(yī)院收費，怎么算都方便還省錢。于奶奶和老伴商量后決定到中心了解情況。

　　次日，老兩口早早來到漢城社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診，在住院部老人一眼就認出了三院內(nèi)科專家丁輝主任，由于近年多次在三院住院治療，三院這些內(nèi)科專家于奶奶早已熟記于心，沒想到這次專家在家門口就能為自己“零距離”服務。躺在舒適的病床上，于奶奶感慨：“現(xiàn)在的社區(qū)醫(yī)院真好，環(huán)境好、人員服務好，讓我離家這么近就能解決住院治療問題，還是三院專家為我服務，以后有病就在這治了，回去我會好好為咱醫(yī)院宣傳。”

　　記者了解到，西安市第三醫(yī)院(漢城)城市醫(yī)聯(lián)體涉及心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、婦產(chǎn)科、骨科及中醫(yī)骨傷科等。西安市第三醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務的下沉，實現(xiàn)了老百姓在家門口只需花一級醫(yī)院的錢，就能享受到三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務的期盼，在解決老百姓就醫(yī)問題上辦了真正的實事、真正的好事。

　　臨床資料實時共享

　　真正做到“首診在基層”

　　西安市紅會醫(yī)院積極探索，發(fā)揮城市醫(yī)聯(lián)體優(yōu)勢，通過多媒體聯(lián)合門診系統(tǒng)實現(xiàn)了互聯(lián)網(wǎng)視頻診療，還利用多媒體設備及基層醫(yī)生對患者進行“視、觸、叩、聽”等基本檢查，同時調(diào)閱既往病歷資料、查閱檢驗檢查結(jié)果及電子影像，對患者進行如同線下就診般的聯(lián)合門診。下級醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心，一鍵即可呼叫上級醫(yī)院，平臺系統(tǒng)將自動調(diào)度“空閑狀態(tài)”的上級醫(yī)院醫(yī)生進行會診，操作非常簡便。上級醫(yī)院醫(yī)生借助下級醫(yī)生的手，對患者進行有效診斷;同時，下級醫(yī)生通過與上級醫(yī)生共同診療過程，積累醫(yī)療經(jīng)驗，做到了“傳、幫、帶”的效果，有效提升基層診療力量。醫(yī)院通過多媒體聯(lián)合門診及共建病區(qū)等手段，實現(xiàn)城市醫(yī)療集團建設。

　　此外，西安市紅會醫(yī)院通過向基層下沉預約號源來提高城鄉(xiāng)居民對基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的依從度，有利于從制度層面推進分級診療的實現(xiàn)，真正做到“首診在基層”。

　　記者從西安市衛(wèi)生健康委獲悉，為持續(xù)推進城市醫(yī)聯(lián)體建設，我市先后印發(fā)了《西安市人民政府辦公廳關于進一步推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的實施意見》《關于推進緊密型醫(yī)療聯(lián)合體建設的實施意見》《城市醫(yī)療集團規(guī)劃建設方案》等文件。下一步將不斷總結(jié)市紅會醫(yī)院、市第三醫(yī)院城市醫(yī)聯(lián)體試點經(jīng)驗，逐步調(diào)減三級醫(yī)院一、二級手術比例和門診量占比，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與牽頭醫(yī)院設立慢性病聯(lián)合門診，全力支持轄區(qū)內(nèi)優(yōu)勢?？铺厣黠@的三級醫(yī)院牽頭組建城市醫(yī)聯(lián)體，實踐“基層首診、醫(yī)院手術、社區(qū)康復”的服務路徑。到2023年底，城六區(qū)每區(qū)至少有1所公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立城市醫(yī)聯(lián)體，提升三級醫(yī)院運行效率和基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務能力。(記者 張黎娜)