為扎實推進健康西安建設，提升為群眾健康服務效率，西安市圍繞解決醫(yī)療保障領域堵點、痛點問題，通過建立醫(yī)保服務站(室)推動醫(yī)保經辦服務向基層拓展，形成以市醫(yī)保經辦機構為核心，區(qū)(縣)醫(yī)保經辦機構為中心，鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)醫(yī)保服務站為樞紐，村(社區(qū))醫(yī)保服務室為網底的四級聯(lián)動醫(yī)保服務網絡，打造“醫(yī)保+網格化”格局，為參保群眾提供“馬上辦”、“門口辦”的優(yōu)質醫(yī)保服務。

　　因地制宜 整合資源

　　建設經辦服務網格化體系

　　解決經辦服務的堵點、痛點問題，建立標準統(tǒng)一、上下貫通、運行高效的基層醫(yī)保經辦服務體系是基礎。

　　在人員場所上，依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)便民服務中心、村委會(社區(qū)服務中心)現(xiàn)有人員和設施設置鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)醫(yī)療保障服務站、村(社區(qū))醫(yī)療保障服務室，統(tǒng)一設置標牌、標識、服務窗口，做到場所固定、人員到位、標識明顯。截至目前，建成186個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)醫(yī)療保障服務站，3141個村(社區(qū))醫(yī)療保障服務室，覆蓋率均達100%。

　　在服務事項上，各區(qū)縣、開發(fā)區(qū)結合轄區(qū)工作實際，以群眾需求為導向，堅持“能放必放，應放盡放”原則下沉醫(yī)保高頻事項，提供精準化、精細化服務。

　　在服務規(guī)范上，明確工作職責、服務承諾、工作紀律、文明用語四項制度，按照經辦服務事項名稱、事項編碼、辦理材料、辦理時限、辦理環(huán)節(jié)、服務標準“六統(tǒng)一”和服務質量最優(yōu)、所需材料最少、辦理時限最短、辦事流程最簡的“四最”要求，全面提升服務效能，擦亮醫(yī)保品牌。

　　培管結合 賦能增效

　　建強經辦服務網格化體系

　　解決經辦服務的堵點、痛點問題，打造服務規(guī)范、紀律嚴明的專業(yè)醫(yī)保經辦隊伍是保障。

　　加強配置，理順管理，充實人員力量。要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)由1名領導班子成員具體分管醫(yī)保工作，鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)醫(yī)保服務站配備不少于2名醫(yī)保專干，村(社區(qū))醫(yī)保服務室配備1名醫(yī)保專(兼)職人員，實行雙重管理，行政上由鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))統(tǒng)一管理，業(yè)務上接受醫(yī)保部門指導。截至目前，全市共配備353名鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)醫(yī)保工作人員、3407名村(社區(qū))醫(yī)保工作人員。

　　加強培訓，確保業(yè)務“接得住、辦得好”。高新區(qū)組建了業(yè)務“支援工作隊”，負責各便民服務中心的日常咨詢反饋、答疑、業(yè)務指導等工作;碑林區(qū)預設10個高頻日常經辦場景，組織實地演練;雁塔區(qū)建立“機關事業(yè)單位單位醫(yī)保交流群”等平臺，實時發(fā)布政策、答疑解惑、辦理業(yè)務，制作上傳“一分鐘教你辦業(yè)務”系列小視頻，隨時隨地實現(xiàn)工作共聯(lián)、資源共享、難題共解。

　　加強激勵，提高工作主動性。周至縣、臨潼區(qū)對村級醫(yī)保工作人員分別按照每人每月200元、150元標準進行工資性補貼，根據(jù)績效考核情況進行發(fā)放。

　　能放必放 高效便民

　　用好經辦服務網格化體系

　　解決經辦服務的堵點、痛點問題，提供優(yōu)質便捷、暖心高效的服務是根本。

　　大力推動醫(yī)保經辦服務下沉。新城區(qū)10項、碑林區(qū)13項、周至縣16項……發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))醫(yī)保經辦服務的作用，實現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務“門口辦”“馬上辦”。此外，未央區(qū)在中國農業(yè)銀行未央支行和長安銀行西安未央區(qū)支行設立醫(yī)保專用窗口;雁塔區(qū)在39家定點醫(yī)療機構中建立了醫(yī)保服務站，延伸經辦服務末梢。

　　對老弱病殘?zhí)厥馊后w，主動提供幫代辦服務。高新區(qū)開辟了“助老服務專區(qū)”，進行政策咨詢、業(yè)務辦理、信息查詢、資料預審等輔導幫辦服務;雁塔區(qū)組織社區(qū)衛(wèi)生服務中心、門診、零售藥店負責人建成定點醫(yī)藥機構經辦隊伍，對困難群體提供免費上門送藥、血壓測量等暖心服務。

　　進一步提升信息化建設水平，推進更多醫(yī)保服務事項網上辦、掌上辦。高新區(qū)開發(fā)建設了醫(yī)保網廳系統(tǒng)，僅需單點登錄，即可實現(xiàn)全險種經辦;長安區(qū)開發(fā)微信參保小程序“長安醫(yī)保信息申請平臺”，用手機就可以辦理信息變更、停保、續(xù)保等業(yè)務，推動醫(yī)保服務實現(xiàn)“掌上辦”“指尖辦”的創(chuàng)新探索與實踐。（記者 馬相）